复发性口腔溃疡表现为口腔黏膜发生散在性浅表小溃疡，有灼痛感，一般7~10天愈合，但常复发，或此起彼伏，病史可长达一二十年之久，好发于青壮年。其病因不清楚，但与中枢神经系统紊乱及内分泌障碍有关系。诱发因素有睡眠不足、精神紧张、消化不良、便秘等，可发生于口腔各个部位。初起患部黏膜稍隆起，一天后破溃，成圆形或椭圆形，直径：2~5mm，溃疡底部有坏死组织形成的黄白色假膜，边缘有充血带，溃疡继发感染者其充血带较宽。此病属中医学“口疮”范畴，辨证需分虚实，脾胃虚弱者可用参苓白术散治疗。
【临床应用】冯氏 以参苓白术散加减治疗复发性口腔溃疡 38例，患者多见口腔、咽峡、舌面、上下口唇呈散在多发性疮面，如粟粒大小，局部淡红，灼痛，食辛辣及刺激性食物疼痛更甚，伴有恶心，常服维生素C、复合维生素B、抗生素及清热解毒中成药，但病情仍反复发作，疗效不佳。
【治疗】党参15g，茯苓15g、生白术15g，黄芩10g，蝉蜕10g，陈皮10g，生栀子10g，竹茹10g，甘草5g，砂仁10g，清半夏10g，大枣5枚。
口苦咽干者加生地黄、牡丹皮；便溏喜暖者加炒白术10g，生姜3片，去栀子；舌尖赤红、心经热盛者加黄连5g，竹叶10g；不思饮食者加鸡内金10g，炒莱菔子10g。
每剂药煎500ml，分早晚两次服用，5天为1个疗程。
结果：溃疡面完全愈合，不再出现新的创面，1个月内无复发者为痊愈。服药一般3剂见效，最多16剂。
【病案举例】1、男，56岁，于1998年6月28日初诊。口腔舌面及咽峡部反复溃疡5年多，春秋两季更甚。常服维生素B、维生素C、咽炎片，外用冰硼散、西瓜霜喷剂，此期间曾服中药汤剂数剂，病情仍时轻时重。
【现症】面色微黄，口腔舌面及咽峡部可见6~8处散在大小不等的疮面，局部肿胀，色淡红，舌质淡，苔薄白，脉沉。患者形体虚弱，疲乏，纳呆，二便调，证属脾胃虚弱。治以健脾补气，处以基本方5剂水煎服。服药后疼痛减轻，溃疡面开始缩小。现睡眠不沉，纳差，按上方加蝉蜕10g、鸡内金10g、炒莱菔子10g。又进10剂，诸症悉除，随访半年未复发。
【按】复发性口腔溃疡亦称阿弗他口炎，是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性损害。西医认为本病与维生素缺乏、烟酒刺激、饮食偏嗜有关。但除去这些因素后，病情依然出现。舌为心之苗，脾开窍于唇，脾虚运化失司，水谷精微不布，舌面及口腔失于濡养，则成口腔溃疡。起病急，时间短，多系心经热盛上攻于口，此时可于基本方加竹叶10g、生地黄5g。长期反复发作者，多为虚寒证，治当以健脾养阴为主，佐以清理虚热为正治之法。脾之健运，胃之消化正常，精微来源充足，则口腔溃疡自愈。
2、苏某，男，33岁，1988年9月20日初诊。患口腔溃疡反复发作5年。曾服用知柏地黄丸、维生素 B2等治疗，效果欠佳，仍反复发作，缠绵不断。
【刻诊】舌边、口颊有6个大小不等的溃疡点，溃疡面周围微红肿，表面有少许白色渗出物，伴面色萎黄，神疲，纳呆，口淡，喜热饮，大便溏薄，每日1~2次，舌淡红、苔薄黄，脉细濡。证属脾气不足，虚火上浮之口疮。治宜健脾益气，清脾热。
方选用参苓白术散加减：党参20g，茯苓15g，炒白术10g，山药15g，砂仁6g(后下)，白扁豆10g，桔梗10g，薏苡仁15g，知母12g，天花粉10g，炙甘草5g。
水煎服，每日1剂，停用西药。服药6剂后诸症消失，随访至今，未再复发。
【按】患者口腔溃疡反复发作5年，病程较长，久病体虚，脾胃虚弱，气血生化乏源，无以上荣濡润口窍，则见口腔溃疡反复发作。治疗应从培补中焦脾胃入手，气血生化有源，口窍得养，则诸症悉除，故用参苓白术散加减健脾益气，培补脾胃，收效良好。
3、王某，男，8岁，于1995年6月13日初诊。其母代诉：患儿平素身体虚弱，近1年来反复出现口腔溃疡，加重1月。曾多次服用清热泻火之剂，并配合服用麦迪霉素片等西药罔效。现口腔可见多处溃疡，周围充血，局部灼热疼痛，伴有精神不振，喜食异味食物，面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉细。诊断为口疮，辨证为气血虚损，虚火上炎。
方用参苓白术散加减：党参、白术、云苓、山药、薏苡仁各10g，白扁豆15g，乌梅12g，桔梗、陈皮、砂仁各5g，甘草8g。
水煎服，1剂/日。服用5剂后口腔、舌尖溃疡面愈合，精神好转，饮食增加。继服10剂，以巩固疗效。随访1年未见复发。
【按】口疮多为湿热壅结，心火上炎所致，常以清热泻火为治。但本案患儿平素体虚，喜食异味食物，面色萎黄，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用党参、白术、白扁豆、山药、薏苡仁益气健脾，陈皮、砂仁醒脾理气和胃，桔梗载药上行，乌梅酸敛生肌。全方健脾益气和胃，引火归源，故疮面得愈。
4、张某，女，45岁，1999年2月11日初诊。口腔齿龈、舌体反复糜烂21年，加重1年。患者于20年前始每逢月经前后于舌体及齿龈溃疡。月经后不治自愈，后每逢工作紧张、劳累则溃疡时间延长，疼痛加重，伴口渴、心烦、大便秘结。常服抗生素和抗病毒类药物及多种维生素、多种中成药，症未好转。现停经1年，溃疡发作频繁，持续时间2~3周。
【诊见】舌尖及舌下溃疡，局部色红，有淡黄色分泌物，伴口渴，午后更甚且喜冷饮，倦怠乏力，纳少，近1年大便稀溏，每日1次。舌淡红、苔微黄腻，脉缓弱。证属心脾郁火上炎，治以健脾益气，和胃渗湿兼清解热毒。
【处方】党参、山药、薏苡仁、板蓝根各15g，茯苓、白扁豆各10g，桔梗9g，升麻、甘草各6g，砂仁8g，大枣3枚。
每日1剂，水煎服。忌辛辣刺激之品，服7剂疼痛减，大便成形，体倦乏力、口渴等症均好转，守方再进7剂，诸症悉除。后予补中益气丸合六味地黄丸，交替服用以巩固疗效，随访半年未发。
【按】本例复发性口疮乃心脾郁火上炎而成。心开窍于舌，脾之经络连舌本散舌下，脾开窍于口，主肉，其功能司味觉，分泌涎液，濡养口腔肌内黏膜。此病延20余年，常服苦寒清泻之品，日久伤脾，脾不升则气血化源不足，涎液不充，口腔肌肉黏膜失养，故生溃疡。
脾气虚，清气下陷则常泻不止，故用本方健脾益气，渗湿和胃，酌加板蓝根、甘草散郁火及疮疡热毒。诸药合用，脾气得健，涎液得充，口腔溃疡遂愈。
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